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¿Cuales son las causas de la incontinencia urinaria?


Hay muchas posibles causas de la incontinencia urinaria, y en ocasiones hay varias causas que ocurren al mismo tiempo. El diagnóstico y la terapia son más difíciles cuando más de una causa está presente, pero la causa o causas de la incontinencia se debe identificar para proporcionar un tratamiento eficaz.

Incontinencia urinaria de esfuerzo

La incontinencia urinaria de esfuerzo se produce durante la actividad física; son fugas de orina que ocurren cuando los músculos del abdomen se contraen, lo que lleva a un aumento de la presión intra-abdominal (por ejemplo, al estornudar, reír o incluso levantarse de una posición sentada). La incontinencia de esfuerzo es más comúnmente causada cuando la uretra (el tubo que va desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo) es hipermóvil debido a problemas con los músculos de la pelvis. Una causa menos común de incontinencia urinaria de esfuerzo es un defecto muscular en la uretra conocida como deficiencia intrínseca del esfínter. El esfínter es un músculo que cierra la uretra y evita que la orina salga de la vejiga y que pasa a través de la uretra hasta el exterior del cuerpo. Si este músculo está dañado o deficiente, la orina puede salirse de una vejiga. Obviamente, algunas personas pueden tener ambos.

La incontinencia de esfuerzo es el tipo más común de problema de control de la vejiga en mujeres jóvenes y de mediana edad. En algunos casos, es relacionada con el embarazo y el parto. También puede comenzar en la época de la menopausia . La incontinencia por estrés afecta al 15% y el 60% de las mujeres y puede afectar a personas jóvenes y mayores. Es especialmente común en atletas femeninas jóvenes que nunca han dado a luz, y se produce mientras participan en los deportes.

incontinencia urinaria

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Incontinencia urinaria de urgencia

Las personas con incontinencia de urgencia no pueden contener la orina el tiempo suficiente para llegar al baño a tiempo; también se le llama la vejiga hiperactiva . Las personas sanas pueden tener incontinencia de urgencia, pero con frecuencia se encuentra en personas de edad avanzada o en aquellos que tienen diabetes , accidente cerebrovascular , enfermedad de Alzheimer , la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple .

La incontinencia urinaria de urgencia se produce debido a la hiperactividad del músculo de la pared vesical (detrusor). La incontinencia de urgencia puede ser causada por un problema con el músculo, con los nervios que controlan el músculo, o ambos. Si se desconoce la causa, se denomina incontinencia de urgencia idiopática. La vejiga hiperactiva o incontinencia de urgencia, sin causas neurológicas se llama inestabilidad del detrusor, que significa que el propio músculo contrae de manera inapropiada.

Los factores de riesgo para la incontinencia de urgencia incluyen el envejecimiento, obstrucciones al flujo de orina (como un agrandamiento de la próstata ), y el consumo de los llamados irritantes de la vejiga (como el café, té, refrescos de cola, el chocolate y los zumos de frutas ácidas).

Incontinencia urinaria mixta

La incontinencia urinaria mixta es causada por una combinación de estrés y la incontinencia de urgencia. En la incontinencia mixta, el músculo de control de la salida de la vejiga (esfínter) es débil, y el músculo detrusor es hiperactivo. Las combinaciones comunes implican uretra hipermóvil y la inestabilidad del detrusor.

Incontinencia urinaria por rebosamiento

La incontinencia por rebosamiento se produce porque la vejiga está demasiado llena y la orina se escapa de forma pasiva o se desborda a través del esfínter urinario. Esto puede ocurrir si el flujo de orina de la vejiga se estrecha o bloquea (obstrucción del tracto urinario), si el músculo de la vejiga no tiene fuerza (atonía del detrusor), o si hay problemas neurológicos. Las causas comunes de obstrucción del tracto urinario en los hombres incluyen la hiperplasia prostática benigna (HPB o agrandamiento no maligno de la próstata), vejiga (vesical) contractura del cuello (estrechamiento de la salida de la vejiga debido a la cicatrización o el tejido muscular en exceso), y estrechamiento uretral ( estenosis). Obstrucción de la salida de la vejiga puede ocurrir en mujeres con prolapso de órganos pélvicos significativo (como un prolapso de útero ). Incluso puede ocurrir después de la cirugía para corregir la incontinencia (tales como los procedimientos de cabestrillo ); esto se llama incontinencia por rebosamiento iatrogénica inducida.

Algunas causas neurológicas comunes de la incontinencia urinaria por rebosamiento incluyen hernia de disco lumbar, problemas de vejiga relacionados con la diabetes y otros problemas nerviosos (periférica neuropatía ). Las causas menos comunes de la incontinencia por rebosamiento incluyen SIDA , neurosífilis, y el herpes genital que afecta la zona perineal (neurosífilis perineal).

Incontinencia urinaria funcional

Este tipo de incontinencia urinaria se produce cuando una persona no es capaz de llegar al baño a tiempo debido a una discapacidad física o mental. Por ejemplo, una persona con severa artritis no puede ser capaz de desabrochar sus pantalones rápidamente; también alguien con la enfermedad de Alzheimer u otro tipo de disfunción cerebral puede no ser capaz de planificar un viaje al baño.

Condiciones que pueden empeorar o contribuir a los diferentes tipos de incontinencia incluyen el estreñimiento o la retención fecal, la diabetes, la hipertensión, el tabaquismo y la obesidad . Además, tomar ciertos medicamentos (como algunos antidepresivos , estrógenos, diuréticos y medicamentos para dormir) puede empeorar la incontinencia.

Una causa poco frecuente de incontinencia urinaria de la vejiga (generalmente agudo) es una condición denominada síndrome de cauda equina. Es causada por un estrechamiento significativo del canal espinal que puede ser causada por un traumatismo, hernia de disco, tumores espinales, la inflamación, infecciones, o después de una cirugía de columna. La incontinencia se produce a menudo de manera aguda y puede ir acompañada de la incontinencia intestinal, entumecimiento de la ingle, y la pérdida de fuerza y ​​/ o sensibilidad en las extremidades inferiores. Esta condición es una emergencia médica; si la presión sobre los nervios no se elimina rápidamente (en aproximadamente 48 horas de los síntomas iniciales), pueden producirse daños permanentes en los nervios con la pérdida de función. La mayoría de los médicos sugieren que las primeras intervenciones tienen los mejores resultados.

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